Le Regard de la CoSci : Pilates & Dépression

Par Nathalie Maximilien

Dans cette nouvelle mouvance de libération de la parole, il est quasiment quotidien d’entendre une personnalité du monde artistique, sportif, journalistique ou autre parler en toute transparence de « sa dépression ».En février dernier le thème de l’émission Santé sans tabou était : « Santé mentale : des personnalités brisent le tabou » ; au cours de cette émission le quintuple champion du monde de natation Camille Lacourt dévoile son vécu de la dépression ; l’acteur François Cluzet témoigne également de son vécu de la maladie. Le journaliste Nicolas Domorand publie son livre « Intérieur nuit » en mars consacré à « sa bipolarité », maladie qu’il décrit comme une alternance de phases « d’euphorie malsaine »et de phases dépressives. En 2003, Philippe Labro, journaliste, écrivain, réalisateur, homme de médias écrit un ouvrage autobiographique (Tomber sept fois, se relever huit) sur la dépression qu’il a connue alors qu’il était à l’apogée de sa carrière journalistique. Il parle de « tristesse sans âme », de « broyeuse qui vous ronge le ventre ». Dans son ouvrage il décrit sa souffrance, le sentiment de honte de cette maladie et les répercussions sur l’entourage, famille et amis qui s’éloignent peu à peu.  

Selon l’OMS la santé mentale est décrite comme « un état de bien-être qui permet à chacun de réaliser son potentiel, de faire face aux difficultés normales de la vie, de travailler avec succès et de manière productive, et d’être en mesure d’apporter une contribution à la communauté ». La dépression, quant à elle est décrite comme « un trouble mental courant qui se caractérise par la présence d’une humeur dépressive ou d’une perte durable de la capacité à éprouver du plaisir ou de l’intérêt ». Selon une estimation en 2023, cette pathologie toucherait 3,8% de la population dont 5% d’adultes (4% chez les hommes et 6% chez les femmes). Environ 280 millions de personnes souffrent de dépression dans le monde ; c’est un problème majeur de santé publique représentant la 2ème cause de handicap dans les pays développés (Rapport OMS 2021). Selon le ministère de la Santé en 2019, 6% des européens souffrent d’un syndrome dépressif et ce taux monte à 11% en France. Dans l’étude réalisée en 2006 « Projections of global mortality and burden of disease from 2002 to 2030 », les universitaires Mathers et Loncar estiment que « la dépression deviendra d’ici 2030 le principal facteur contribuant au fardeau de la maladie dans les pays à revenus élevés ». 

D’après Ehrenberg (1998) « la dépression serait une pathologie d’une société où la norme n’est plus fondée sur la culpabilité et la discipline, mais sur la responsabilité et l’initiative ». L’individu distinct et performant n’appartient plus à une collectivité, il doit désormais assurer son succès par sa propre initiative. La dépression se présenterait alors comme une maladie (« mal à dit ») de la responsabilité où domine le sentiment d’insuffisance et de perte de l’estime de soi. Ce serait l’individualisme qui rendrait les personnes plus vulnérables aux évènements stressants reliés à la performance et à la compétitivité. 

Les symptômes de la dépression sont le plus souvent des difficultés de concentration, un sentiment de culpabilité excessif, une perte de l’estime de soi, un désespoir face à l’avenir, des troubles du sommeil, des fluctuations de l’appétit ou du poids, une fatigue intense ou perte d’énergie, des idées suicidaires (le suicide est la 4ème cause de décès chez les 15-29ans). Elle est généralement déclenchée par des évènements extérieurs et est souvent multifactorielle : facteurs biologiques avec le dérèglement de la production et de la capture de 3 neurotransmetteurs (sérotonine, dopamine et noradrénaline) qui jouent un rôle dans la régulation émotionnelle, le contrôle cognitif et la référence à soi. Certains facteurs sont d’ordre génétique et l’environnement social et familial jouent un rôle essentiel dont il faut tenir compte. 

Il existe plusieurs échelles d’évaluation de ces symptômes et nous retiendrons les 2 échelles référencées dans l’étude que nous avons choisie sur Pubmed. 

Il s’agit de l’échelle BDI (Beck Dépression Inventory) pour évaluer la dépression et l’échelle HADS (Hospital Anxiety and Dépression Scale) pour évaluer l’état anxieux du patient, sachant que l’anxiété fait souvent partie des symptômes de la dépression. 

Echelle de Beck (BDI : Beck Dépression Inventory) 

A 

0 Je ne me sens pas triste 

1 Je me sens cafardeux ou triste 

2 Je me sens tout le temps cafardeux ou triste et je n’arrive pas à en sortir 

3 Je suis si triste et si malheureux que je ne peux pas le supporter 

B 

0 Je ne suis pas particulièrement découragé ni pessimiste au sujet de l’avenir 

1 J’ai un sentiment de découragement au sujet de l’avenir 

2 Pour mon avenir, je n’ai aucun motif d’espérer 

3 Je sens qu’il n’y a aucun espoir pour mon avenir et que la situation ne peut s’améliorer 

C 

0 Je n’ai aucun sentiment d’échec de ma vie 

1 J’ai l’impression que j’ai échoué dans ma vie plus que la plupart des gens 

2 Quand je regarde ma vie passée, tout ce que j’y découvre n’est qu’échecs 

3 J’ai un sentiment d’échec complet dans toute ma vie personnelle (dans mes relations avec mes parents, mon mari, ma femme, mes enfants) 

D 

0 Je ne me sens pas particulièrement insatisfait 

1 Je ne sais pas profiter agréablement des circonstances 

2 Je ne tire plus aucune satisfaction de quoi que ce soit 

3 Je suis mécontent de tout 

E 

0 Je ne me sens pas coupable 

1 Je me sens mauvais ou indigne une bonne partie du temps 

2 Je me sens coupable 

3 Je me juge très mauvais et j’ai l’impression que je ne vaux rien 

F 

0 Je ne suis pas déçu par moi-même 

1 Je suis déçu par moi-même 

2 Je me dégoûte moi-même 

3 Je me hais 

G 

0 Je ne pense pas à me faire du mal 

1 Je pense que la mort me libérerait 

2 J’ai des plans précis pour me suicider 

3 Si je le pouvais, je me tuerais  

H 

0 Je n’ai pas perdu l’intérêt pour les autres gens 

1 Maintenant, je m’intéresse moins aux autres gens qu’autrefois 

2 J’ai perdu tout l’intérêt que je portais aux autres gens et j’ai peu de sentiments pour eux 

3 J’ai perdu tout intérêt pour les autres et ils m’indiffèrent totalement 

I 

0 Je suis capable de me décider aussi facilement que de coutume 

1 J’essaie de ne pas avoir à prendre de décision 

2 J’ai de grandes difficultés à prendre des décisions 

3 Je ne suis plus capable de prendre la moindre décision 

J 

0 Je n’ai pas le sentiment d’être plus laid qu’avant 

1 J’ai peur de paraître vieux ou disgracieux 

2 J’ai l’impression qu’il y a un changement permanent dans mon apparence physique qui me fait paraître disgracieux 

3 J’ai l’impression d’être laid et repoussant 

K 

0 Je travaille aussi facilement qu’auparavant 

1 Il me faut fournir un effort supplémentaire pour commencer à faire quelque chose 

2 Il faut que je fasse un très grand effort pour faire quoi que ce soit 

3 Je suis incapable de faire le moindre travail 

L 

0 Je ne suis pas plus fatigué que d’habitude 

1 Je suis fatigué plus facilement que d’habitude 

2 Faire quoi que ce soit me fatigue 

3 Je suis incapable de faire le moindre travail 

M 

0 Mon appétit est toujours aussi bon 

1 Mon appétit n’est pas aussi bon que d’habitude 

2 Mon appétit est beaucoup moins bon maintenant 

3 Je n’ai plus du tout d’appétit 

Résultats : 

Le score varie de 0 à 39. 

0 à 3 : pas de dépression 

4 à 7 : dépression légère 

8 à 15 : dépression d’intensité moyenne à modérée 

16 et plus : dépression sévère 

Références : 

Dépression et syndromes anxio-dépressifs : J.D.Guelfi et Coll, Ardix Médical. 

Evaluation clinique et psychométrique des états dépressifs : J.Cottraux, Collection Scientifique Survector, 1985. 

Échelle HADS : Hospital Anxiety and Depression scale 

L’échelle HAD est un instrument qui permet de dépister les troubles anxieux et dépressifs. Elle comporte 14 items cotés de 0 à 3. Sept questions se rapportent à l’anxiété (total A) et sept autres à la dimension dépressive (total D), permettant ainsi l’obtention de deux scores (note maximale de chaque score = 21). 

1. Je me sens tendu(e) ou énervé(e) 

– La plupart du temps 3 

– Souvent 2 

– De temps en temps 1 

– Jamais 0 

2. Je prends plaisir aux mêmes choses qu’autrefois 

– Oui, tout autant 0 

– Pas autant 1 

– Un peu seulement 2 

– Presque plus 3 

3. J’ai une sensation de peur comme si quelque chose d’horrible allait m’arriver 

– Oui, très nettement 3 

– Oui, mais ce n’est pas trop grave 2 

– Un peu, mais cela ne m’inquiète pas 1 

– Pas du tout 0 

4. Je ris facilement et vois le bon côté des choses 

– Autant que par le passé 0 

– Plus autant qu’avant 1 

-Vraiment moins qu’avant 2 

– Plus du tout 3 

5. Je me fais du souci 

– Très souvent 3 

– Assez souvent 2 

– Occasionnellement 1 

– Très occasionnellement 0 

6. Je suis de bonne humeur 

– Jamais 3 

– Rarement 2 

– Assez souvent 1 

– La plupart du temps 0 

7. Je peux rester tranquillement assis(e) à ne rien faire et me sentir décontracté(e) 

– Oui, quoi qu’il arrive 0 

– Oui, en général 1 

– Rarement 2 

– Jamais 3 

8. J’ai l’impression de fonctionner au ralenti 

– Presque toujours 3 

– Très souvent 2 

– Parfois 1 

– Jamais 0 

9. J’éprouve des sensations de peur et j’ai l’estomac noué 

– Jamais 0 

– Parfois 1 

– Assez souvent 2 

– Très souvent 3 

10. Je ne m’intéresse plus à mon apparence 

– Plus du tout 3 

– Je n’y accorde pas autant d’attention que je devrais 2 

– Il se peut que je n’y fasse plus autant attention 1 

– J’y prête autant d’attention que par le passé 0 

11. J’ai la bougeotte et n’arrive pas à tenir en place 

– Oui, c’est tout à fait le cas 3 

– Un peu 2 

– Pas tellement 1 

– Pas du tout 0 

12. Je me réjouis d’avance à l’idée de faire certaines choses 

– Autant qu’avant 0 

– Un peu moins qu’avant 1 

– Bien moins qu’avant 2 

– Presque jamais 3 

13. J’éprouve des sensations soudaines de panique 

– Vraiment très souvent 3 

– Assez souvent 2 

– Pas très souvent 1 

– Jamais 0 

14. Je peux prendre plaisir à un bon livre ou à une bonne émission de radio ou de télévision 

– Souvent 0 

– Parfois 1 

– Rarement 2 

– Très rarement 

Références :  

Zigmond A.S., Snaith R.P. The Hospital Anxiety and Depression Scale. Acta Psychiatr. Scand., 1983, 67, 361-370. 

Traduction française : J.F. Lépine. 

 « L’évaluation clinique standardisée en psychiatrie » sous la direction de J.D. Guelfi, éditions Pierre Fabre. Présentée également dans : Pratiques médicales et thérapeutiques, avril 2000, 2, 31. 

L’étude : L’impact de l’exercice Pilates sur les symptômes de dépression chez les patientes : une revue systématique et méta-analyse 

Mingxiao Ju, Zhennan Zhang, Xiaojie Tao, Yong Lin, Lili Gao, Wenbing Yu 

Medicine (2023) 102 :41.  

Le Pilates est récemment devenu une méthode d’exercice de plus en plus populaire auprès des patientes, car il s’agit d’une modalité d’exercice physique attrayante et peu coûteuse. Le Pilates pourrait être bénéfique pour les patientes présentant des symptômes de dépression et d’anxiété. Cependant, aucune tentative de compilation de cette littérature n’a été effectuée à ce jour. Cette revue vise à évaluer systématiquement et à méta-analyser l’efficacité du Pilates chez les patientes présentant des symptômes de dépression et d’anxiété, et à élaborer des recommandations fondées sur des données probantes pour la prescription d’exercices. 

Méthodes : Cinq bases de données électroniques (Scopus, MEDLINE/PubMed, Embase, Web of Science et Cochrane Library) ont été systématiquement consultées jusqu’en janvier 2023 pour examiner les essais contrôlés randomisés (ECR) axés sur les effets de la méthode Pilates chez les patientes souffrant de troubles dépressifs et les personnes présentant des niveaux élevés de dépression. Le critère d’évaluation principal était la gravité de la dépression et le critère d’évaluation secondaire était l’anxiété. Les analyses statistiques ont été réalisées à l’aide du logiciel Stata version 15.1 avec un intervalle de confiance à 95 % (numéro d’enregistrement : CRD42023426522), et l’échelle PEDRO a été utilisée pour évaluer le risque de biais des ECR. 

Données : Les 18 études exploitées se sont déroulées de 2010 à 2022 dans 6 pays différents : 8 en Turquie, 4 au Brésil, 3 en Irlande, 1 en Corée, 1 en Espagne et 1 au Portugal. Le type d’exercices proposé était soit du « Pilates à la maison », soit du « Pilates classique » ou encore un programme « Pilates et aérobic » ; la pratique des exercices se déroulait sur une période de 6 à 16 semaines, à la fréquence de 2 à 3 fois par semaine. La durée d’une séance variait de 45 à 70 minutes avec une majorité à 60 minutes. 

Résultats : 18 ECR portant sur 827 patientes ont été inclus. La qualité méthodologique des ECR a été jugée de niveau A dans 4 études, de niveau B dans 13 études et niveau C dans 1 enquête. La méta-analyse a montré des preuves modérées que la pratique du Pilates améliorait significativement la sévérité des symptômes de dépression (DMS = –0,73 ; IC à 95 % : –0,86 à –0,59 ; P < 0,01) et d’anxiété (DMS = –0,62 ; IC à 95 % : –0,79 à –0,46 ; P < 0,01). 

Conclusions : Cette méta-analyse a renforcé les preuves que la pratique du Pilates pourrait réduire les symptômes de dépression et d’anxiété chez les patientes et pourrait améliorer leur condition physique ainsi que leurs fonctions corporelles. Le Pilates peut être utilisé comme programme complémentaire potentiel pour améliorer les symptômes de dépression et d’anxiété chez les patientes. 

Abréviations : TCC = thérapie cognitivo-comportementale, IC = intervalle de confiance, ES = taille d’effet, EP/PEG = exercice Pilates, ECR= essais contrôlés randomisés, DMS = différences moyennes standardisées. 

Mon expérience au studio : Pour toutes les nouvelles inscriptions aux cours de Pilates, je demande aux élèves de remplir un questionnaire dans lequel figure un item sur les « pathologies » passées ou actuelles. J’ai constaté qu’aucune personne n’a mentionné un épisode dépressif. Pourtant au fil des semaines de présence des élèves dans les cours, je peux parfois remarquer certains symptômes de tristesse, de dévalorisation, de manque de confiance, d’anxiété dès que je modifie un exercice…on touche à ce sentiment de « honte » qui incombe à cette maladie. Alors que l’on se déclare volontiers cardiaque ou diabétique, il est rare d’entendre une personne dire « qu’elle est dépressive ». En revanche depuis plusieurs années, j’ai des élèves qui me confient qu’elles souffrent de « burn out » et que c’est lié au travail. Ce terme anglosaxon semble plus facile à utiliser que le mot de dépression. Parmi les témoignages les plus marquants je pense à un élève qui est venu me voir en fin de cours après 6 mois de présence au studio, pour me confier qu’il était en « burn out » au moment où il avait commencé les cours et qu’il avait traversé une période de dépression. Il m’a confié que les cours hebdomadaires de Pilates l’avaient aidé à se sentir mieux et à reprendre confiance en lui.  

Lien vers la publication 

Le Regard de la CoSci : Pilates & Diaphragme

Par Eugenie Langlois / Live (6 février 2025) disponible sur le compte Instagram de la FPMP

Inhale… exhale…

Inspirez… expirez…

Dans tous les cours de Pilates, la respiration est au centre des mouvements, presque comme précurseur du mouvement. Mais est-ce vraiment « utile » d’y prêter autant d’attention ?

Il nous a donc semblé intéressant d’étudier les effets de la respiration, étant donné que celle-ci est un pilier fondamental de la pratique du Pilates.

C’est aussi l’occasion de faire un rappel anatomique du muscle diaphragme, principal muscle inspirateur.

Le diaphragme est une structure musculo-tendineuse dotée d’une attache périphérique à un certain nombre de structures osseuses. Il est attaché en avant au processus xiphoïde et au bord costal, latéralement à la 11ème et 12ème côtes et en arrière aux vertèbres lombaires L1, L2, L3.

L’étude choisie est la suivante :

Comparative effectiveness of 10-week equipment-based pilates and diaphragmatic breathing exercise on heart rate variability and pulmonary function in young adult healthy women with normal BMI – a quasi-experimental study

Songül Adıgüzel 1, Dicle Aras 2,✉, Mehmet Gülü 3, Monira I Aldhahi 4, Abdulfattah S Alqahtani 5, Sameer Badri AL-Mhanna 6  / (juillet 2023)

Efficacité comparative d’exercices de Pilates et de respiration diaphragmatique sur la variabilité de la fréquence cardiaque et la fonction pulmonaire pendant 10 semaines chez des femmes jeunes adultes en bonne santé avec un IMC normal – une étude quasi expérimentale.

Etude quasi-expérimentale (pas de randomisation). Randomisation = répartition au hasard des groupes.

Contexte : Le but de l’étude était d’étudier les effets du Pilates sur équipement de 10 semaines, des exercices de respiration lente et d’une combinaison des deux sur la variabilité de la fréquence cardiaque (VFC), la fonction pulmonaire et la composition corporelle (BC) chez les jeunes femmes adultes en bonne santé avec un IMC normal.

Méthodes : Quarante participantes ont été réparties dans un groupe de Pilates basé sur l’équipement (PG), un groupe d’exercices de respiration lente (BG), un groupe d’exercices de Pilates + respiration (PBG) et un groupe témoin (CG). L’exercice de Pilates sur équipement consiste en un entraînement de deux jours par semaine et de 50 minutes par jour. De plus, PBG a effectué un exercice de respiration de 15 minutes après chaque séance de Pilates. Des séances de Pilates ont été créées avec Reformer, Cadillac, Ladder Barrel, Chair Barrel et Spine Corrector. D’autre part, les exercices de respiration étaient basés sur des cycles contrôlés d’inspiration et d’expiration de 5 s.

Variabilité Fréquence Cardiaque(VFC) :

  • Variation des intervalles de temps entre les battements du cœur,
  • En lien avec le système nerveux autonome (les branches du SNA innervent le muscle cardiaque – accéléré par le SNS et freiné par le SNPS),
  • Reflète les interactions cœur-cerveau.
  • La détérioration de la VFC est considérée comme un signe de l’incapacité des systèmes de régulation à s’adapter aux changements, et par conséquent à la maladie ou à la mortalité.
  • Outil de mesure : Appareil Omega Wave 800.

Fonction Pulmonaire :

  • Mouvements d’inspiration et d’expiration.
  • Outil de mesure : spiromètre MiniSpir, marque MIR qui permet de mesurer les volumes et les capacités respiratoires.

Composition Corporelle :

  • Ensemble des éléments qui composent le corps (poids, pourcentage de graisse, pourcentage musculaire, IMC).
  • Outil de mesure : Analyse PlusAvis 33.

Description des quarante participantes, toutes en bonne santé :

  • Age : de 18 à 40 ans -moyenne d’âge : 31 ans +- 6,
  • Poids : 59 kg +- 8
  • Taille : 1.64m +- 6 cm
  • IMC : 22.8 +-1.9
  • Ont été exclues :
  • Des personnes ayant adhéré déjà à un programme d’exercices réguliers au cours des 6 derniers mois
  • Des personnes atteintes d’une maladie chronique
  • Des personnes atteintes d’une blessure musculosquelettique.

Durée du programme : 10 semaines.

Lieu : studio de Pilates privé à Ankara.

Divisé en 4 groupes, supervisés par un professeur :

  1. Exercices de Pilates sur machines (Reformer, exclusif les 2 premières semaines + Cadillac + Ladder Barrel + Chair Barrel + Spine corrector).

Durée : 50 minutes par séance, sur 10 semaines

Fréquence : 2x/semaine

Détail du programme de Pilates : Exercices de Pilates : Chaque personne a fait l’exercice pendant 50 min, 2 jours par semaine. Des équipements Reformer, Cadillac, Ladder Barrel, Chair Barrel, Spine Corrector ont été utilisés dans cette étude. Le niveau du programme d’exercices avancé au cours de la période de recherche. Au cours des 2 premières semaines de l’étude, l’équipement Reformer a été utilisé car il était plus facile à contrôler. Les participants ont commencé à utiliser l’équipement Cadillac au cours de la troisième semaine et ont effectué les mêmes mouvements. Le Ladder Barrel est utilisé pour les étirements, généralement à la fin de la séance. Au cours de la cinquième semaine, le Chair Barrel, un équipement de niveau avancé compte tenu de l’équilibre, a été utilisé. Ainsi, l’objectif du programme d’exercices de 50 minutes était de travailler sur chaque partie du corps pour favoriser le bien-être physique.

  • Groupe respiration lente :

Cycles contrôlés d’inspiration et d’expiration de 5 secondes chacun

Durée : 15 minutes par séance, sur 10 semaines.

Fréquence : 2x/semaine

Détail du programme des exercices de respiration : Exercices de respiration : Les exercices de respiration lente et contrôlée ont été effectués dans une salle de silence par le BG et le PBG. Les exercices de respiration ont été effectués avec 10 secondes de cycles de respiration diaphragmatique (6 respirations/min), dont 5 s d’inspiration et 5 s d’expiration, pendant 15 minutes par jour, deux jours par semaine pendant dix semaines. Tous les participants étaient en position couchée à un mètre les uns des autres lors de chaque séance de respiration et on leur a demandé de ne pas bouger ni parler pendant l’exercice. Pour permettre aux sujets de suivre facilement les 5 s de cycles d’inspiration et les 5 s de cycles d’expiration, un grand écran d’ordinateur a été projeté au plafond montrant le flux de temps de 5 secondes.

  • Groupe Pilates + Respiration :

15 minutes de respiration après chaque séance de Pilates

Analyses statistiques : la valeur alpha a été acceptée à 0.05 dans toutes les analyses statistiques

Conclusion :

Les principaux résultats de cette étude mettent en évidence l’effet considérable de la combinaison de la respiration lente et de l’exercice de Pilates sur la VFC, la fonction pulmonaire et la composition corporelle, ce qui a des implications importantes pour la promotion de la santé. Étant donné que les exercices de respiration en plus de l’exercice Pilates peuvent entraîner des améliorations significatives de la composition corporelle, de la VFC et de la fonction pulmonaire, il doit être considéré comme un programme de conditionnement physique alternatif pour les femmes. Selon les résultats actuels, même les 10 semaines d’exercices de Pilates basés sur l’équipement ont eu des effets positifs sur les paramètres respiratoires, mais leur efficacité est clairement augmentée lorsque des exercices de respiration sont ajoutés.

Limites : que des femmes, VFC évaluée par mesure à court terme (meilleurs résultats si mesure sur une période de 24H à l’aide d’un Holter d’électrocardiographie), et programme non détaillé.

Voilà donc une étude qui témoigne de l’intérêt de la respiration pour la santé.

Nous avons présenté le muscle diaphragme en préambule car c’est le principal muscle inspirateur. C’est vraiment « le » muscle auquel on pense quand on parle respiration. Notons par ailleurs les autres muscles inspirateurs : petit et grand pectoraux, le grand dentelé, les petits dentelés, les scalènes, le sterno-cléido-mastoïdien.

Les muscles expirateurs principaux sont les suivants : les abdominaux, le transverse, le carré des lombes.

Visualiser la synergie des muscles, l’élasticité des poumons dans la cage thoracique, accueillant l’air, le filtrant et le restituant, telle une vague qui va et qui vient s’enrouler sur la plage, inlassablement, est totalement fascinant.

La respiration est un des piliers de base du Pilates. Ses influences sont multiples : sur la posture, sur la digestion, sur l’état nerveux, …etc. C’est donc primordial qu’elle reste au centre de nos cours de Pilates.

Cette étude montre même des effets d’autant plus bénéfiques sur les paramètres respiratoires lorsque l’on couple aux séances de Pilates des exercices de respiration type cohérence cardiaque (5s/5s). Une invitation pour les professeurs à expérimenter : pour eux-mêmes, comme un centrage avant d’entamer les cours ; ou pour leurs pratiquants, comme un sas de décompression entre le tumulte de la vie et le début du cours ? Des applications telles que « Respirelax », gratuites, proposent des programmes de cohérence cardiaque. De plus, c’est un outil facile à reproduire pour chacun dans la vie quotidienne.

Etudier, visualiser la respiration demande du temps. Nous ne pouvons qu’encourager chaque professeur à comprendre la physiologie de la respiration, à s’en imprégner afin que celle-ci puisse toujours rythmer chacun de nos exercices.

ANNEXE : le détail des résultats.

Tous les paramètres mesurés :

  • Pour la composition corporelle :
  • Poids
  • IMC
  • PBM, PBF
  • HRV :
  • RMSSD
  • Légende encadrée 2: Définitions ci-aprèsSDSD
  • SDNN
  • Paramètres HRV :
  • TP
  • HF
  • LF
  • Paramètres de respiration :
  • FVC forced vital capacity
  • FEV1 forces expiratory volume in 1second
  • FEV/VC VC : vital capacity
  • PEF peak expiratory flow
  • IC inspiration capacity
  • ERV expiratory reserve volume
  • TV tidal volume
  • MVV max volontary ventilation
  • VE

Dans les résultats, ne sont notées que les valeurs qui n’ont pas été augmentées dans le groupe témoin.

Groupe PilatesAmélioration TP et LF Diminution IMC
Groupe RespirationAmélioration SDSD, SDNN, TP, HF et LF 
Groupe Pilates + RespirationAmélioration SDSD, SDNN, TP, HF et LF
et amélioration RMSSD		 Diminution IMC, PBF plus bas
et PBM plus élevé
Groupe Témoin   

TP : total power / HF : high frequency / LF : low frequency / PBF : pourcentage de graisse corporelle / PBM : pourcentage de muscles dans le corps.

La phrase “SDSD : l’écart type correspondant de la différence entre les intervalles RR successifs” décrit un indice de variabilité de la fréquence cardiaque, utilisé pour analyser les changements dans les intervalles entre deux battements cardiaques consécutifs. Voici une explication détaillée des termes et acronymes :

  1. SDSD : C’est l’acronyme de Standard Deviation of Successive Differences, ce qui signifie “écart type des différences successives”. Il s’agit d’une mesure de la variabilité cardiaque qui évalue l’écart type des différences entre chaque intervalle de temps entre deux battements cardiaques successifs (RR).
  2. Intervalles RR : Ce terme désigne l’intervalle de temps entre deux battements cardiaques consécutifs, mesuré à partir des pics de l’onde R sur l’électrocardiogramme (ECG). Les intervalles RR sont utilisés pour déterminer le rythme cardiaque.
  3. Différences successives : Cela fait référence aux différences entre chaque intervalle RR consécutif. Par exemple, si l’intervalle entre le premier et le deuxième battement est de 800 ms et entre le deuxième et le troisième de 850 ms, la différence entre ces deux intervalles est de 50 ms.

Donc, SDSD mesure la variabilité des différences entre les intervalles RR successifs. Un SDSD élevé indique une grande fluctuation entre ces intervalles, ce qui peut refléter une meilleure flexibilité du système nerveux autonome dans la régulation du rythme cardiaque.

SDNN : écart-type des intervalles NN

La phrase “SDNN : écart type des intervalles NN” provient d’une analyse de la variabilité de la fréquence cardiaque, souvent utilisée dans des études en physiologie ou en médecine. Voici la signification des termes et acronymes :

  1. SDNN : Il s’agit de l’acronyme de Standard Deviation of NN intervals, ce qui signifie “écart type des intervalles NN”. C’est une mesure de la variabilité de la fréquence cardiaque, calculée comme l’écart type des intervalles de temps entre deux battements cardiaques consécutifs (les intervalles RR).
  2. Intervalles NN : Ce terme fait référence aux intervalles de temps entre deux battements cardiaques successifs, mais spécifiquement excluant les battements prématurés ou anormaux. On appelle ces intervalles “NN” (normal-to-normal) pour désigner des battements réguliers et normaux du cœur.

Donc, SDNN est une mesure statistique qui évalue la variabilité des intervalles entre les battements cardiaques réguliers (NN), et plus l’écart type est élevé, plus la variabilité cardiaque est grande, ce qui peut indiquer une meilleure capacité d’adaptation du système nerveux autonome.

Le SDNN calculé sur des enregistrements de courte durée constitue un indicateur du système tant para- qu’orthosympathique, alors qu’il ne reflète que l’activité sympathique lors d’enregistrements de 24 heures.

Qu’est-ce que le RMSSD ?

La RMSSD est une mesure statistique standard de la VFC. Elle représente la moyenne quadratique des différences successives entre les battements cardiaques normaux pour un ensemble spécifique de données relatives à la fréquence cardiaque.

Le RMSSD est le marqueur temporel le plus « connu » et utilisé, en particulier si l’on se réfère à la littérature scientifique dans le domaine de la physiologie de l’exercice. Exprimé en millisecondes, il se calcule en faisant la racine carrée de la moyenne des différences au carré des intervalles RR successifs. La RMSSD est essentiellement influencée par le système parasympathique et reflète la tolérance au stress.

Mieux comprendre les termes scientifiques :

Valeur p = valeur de probabilité, mesure statistique comprise entre 0 et 1. Elle est utilisée pour un test d’hypothèse. Dans des essais cliniques, elle est utilisée pour donner une indication qui détermine si un résultat observé dans un essai clinique peut-être dû au hasard ou non. P : probabilité

Ce qui compte, c’est la répétitivité des épreuves : est-ce que si je refais l’expérience plusieurs fois, je tombe sur le même résultat ? Donc on utilise tests d’hypothèses : H0 rien ne change / Hypothèse alternative : qui apporte nouveauté.  Interprétation : je calcule les chances d’avoir une plus-value, plus les chances sont faibles moins c’est acceptable. Convention : pvaleur définie par étude.

Pour en savoir plus sur le diaphragme :

https://www.kenhub.com/fr/library/anatomie/diaphragme

livre de Blandine Calais Germain, Respiration, aux éditions Désiris

Stages « Le pied comme allié »

Dimanche 17 novembre 2024

De 14h00 à 18h00

Le pied joue un rôle fondamental dans la locomotion, l’équilibre et la posture.

Structure anatomique complexe composée de plusieurs tissus et systèmes synergiques, le pied influence sur notre posture et vice versa !

Souvent mal considéré ou mal aimé, il nous permet pourtant de marcher, danser, de

nous réceptionner et de nous adapter à tous types de terrain.

Valérie partagera avec vous son expérience de la podologie, de la danse et du Pilates. Comment faire de nos pieds nos alliés et prendre soin d’eux ?

Au programme :

– Rappel anatomique de la structure du pied

– Rôle du pied dans la posture globale

– Étude des principales morphologies (pied creux, plat, valgus, varus), leurs conséquences sur la posture et adaptation des exercices Pilates

– Rôle du pied dans la marche

– Comment préparer le pied pour optimiser une séance de Pilates : développer

la proprioception, exercices pour améliorer la conscience des pieds et leur

connexion avec le reste du corps.

– Travail du pied sur les différentes machines Pilates.

– Sélectionner les exercices en fonction du profil postural

 

Formatrice : Valérie Ortiz – Pilates, Podologie, Flamenco

 

Tarifs :

Stagiaires en formation : 120€

Anciens stagiaires : 140€

Personnes externes : 160€

Forfait 3 stages : -10%

Forfait 6 stages : -15%

 

Adresse : 19 rue Lucien Sampaix, 75010 Paris

Information et réservation : ecole@a-lyne.fr

Site Internet : www.pilatesfrance.com

Instagram : @alynepilates

Le Regard de la CoSci : Pilates & course à pied

Par Isabelle Brandy

La course à pied et le Pilates ont eu une expansion croissante ces dernières années. Ces deux activités sont-elles à l’opposé l’une de l’autre ou peuvent-elles être complémentaires ? Nous allons essayer de répondre à ces questions.

La course à pied

La course à pied est une activité physique permettant de bouger son corps de manière naturelle, tout en ayant une influence positive sur la santé mentale. De nombreuses personnes disent aller courir pour se vider la tête. Pour un grand nombre d’entre elles, c’est une activité techniquement facile à mettre en place, « on enfile une paire de baskets et hop on part courir n’importe où et n’importe quand ».

Mais dans la réalité, c’est une activité qui peut très vite amener à des blessures si certaines règles ne sont pas respectées.

L’une des premières règles est bien sûr la progressivité. Effectivement, il est important comme dans tous les sports d’augmenter progressivement la charge afin de permettre au corps de s’adapter correctement.

Une autre est l’importance d’avoir un corps fort et mobile. Le renforcement musculaire, le travail de la mobilité et le travail respiratoire jouent un rôle important pour avoir une course la plus optimale possible dans le respect du corps et ainsi éviter les blessures.

Pour cela, les techniques d’entraînement ont évolué. Cette évolution a amené à la mise en place du renforcement tout au long de la saison ainsi qu’à l’intégration de sports croisés dans l’entraînement. Les sports croisés permettent un transfert de compétences dans un autre sport ; pour la course à pied par exemple le vélo, le ski, la marche nordique ….

Dans beaucoup de clubs, la saison est divisée en plusieurs parties. L’entraînement va être au début général, pour devenir de plus en plus spécifique afin d’être adapté aux objectifs des athlètes.

Le renforcement ou préparation physique générale (PPG) se fait en tout début de saison à chaque entraînement. Puis il devient plus spécifique pour se transformer en préparation physique spécifique (PPS). Il va finalement disparaître au profit des entraînements constitués uniquement de course à pied.

Différents programmes d’entraînement en course à pied intégrant renforcement et mobilité voient de plus en plus le jour, révélateur d’un intérêt croissant pour ce type d’entraînement.

La course à pied demande de la technique, une biomécanique spécifique nécessitant un travail musculaire à la fois de l’appareil locomoteur, des membres supérieurs, du tronc et de la respiration.

Le renforcement musculaire de l’appareil locomoteur semble bien sûr évident, celui des bras un peu moins, ceux du tronc « Core » et du travail respiratoire encore moins. Pourtant quand nous courons, c’est bien tout notre corps qui se déplace, alors pourquoi ne pas le renforcer dans sa globalité ?

Toutes les phases de travail musculaire sont mises en œuvre : concentrique, excentrique, pliométrique et aussi proprioceptif. Il est important d’avoir des groupes musculaires agonistes-antagonistes qui soient en synergie. Il en résulte une évidence de travailler la coordination pour que tout fonctionne au mieux.

Le renforcement du corps dans sa globalité associé au travail respiratoire va avoir un effet direct et positif sur l’économie énergétique de course, sur la progression de l’athlète dans sa pratique mais aussi sur l’évitement des blessures.

Le Pilates

« Le Pilates est une activité physique visant au renforcement des muscles centraux et au bon équilibre du corps ». (Définition du dictionnaire « Le Petit Robert »)

« Le Pilates permet un travail du corps dans sa globalité «commencer par renforcer les muscles de ce qu’on appelle « core », « centre », « powerhouse ». Ces muscles stabilisateurs permettent de placer et de conserver le tronc dans la position optimale tandis que les muscles du mouvement font leur travail ». (Définition de la FPMP)

L’importance de la connexion corps-esprit transparait dans les six principes que Joseph Pilates a intégrés à la pratique de sa technique :

• Concentration

• Respiration

• Contrôle

• Centre

• Précision

• Fluidité de mouvement

Pilates et course à pied

Nous pouvons constater des similitudes entre les deux activités. En effet, le Pilates peut répondre à certains besoins de la course à pied :

  • La stabilité du tronc avec le renforcement du « core », du centre
  • La prise de conscience des mouvements des différentes parties du corps les unes par rapport aux autres avec le travail de contrôle et de précision
  • Le travail respiratoire permettant son développement et sa maîtrise
  • La fluidité de mouvement associant stabilité du tronc, respiration, coordination de mouvements des différentes parties du corps.

Le Pilates semble donc avoir toute sa place dans l’entraînement de la course à pied.

Qu’en est-il de la science ?

Peu d’études existent sur une corrélation entre le Pilates et la course à pied.

Pilates training improves 5-km run performance by changing metabolic cost and muscle activity in trained runners. Paula Finato, Edson Soares Da Silva, Alexandre B. Okamura, Bruna P Almada, Jorge L.L. Storniolo, Henrique B Oliveira, Leonardo A. Peyré-Tartaruga. PLoS One. 2018 Mar 21;13(3):e0194057. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29561907/

Cette étude vise à comparer le coût métabolique (Cmet) de certains muscles du tronc comme il est fait pour l’appareil locomoteur à différentes allures de course, et ainsi voir si le Pilates peut avoir un impact sur ce Cmet.

Les mesures sont réalisées sur deux groupes de 16 coureurs de fond entraînés pour des vitesses de 12km/h et 10km/h, après un programme de 12 semaines de Pilates pour l’un des deux groupes.

L’étude montre que le Pilates a une action positive comme stratégie d’entraînement de force des muscles posturaux et locomoteurs sur l’économie d’énergie et la performance.

Figure 1 : Dessin schématique du modèle de performance proposé dans cette étude

(Ventilatory thresholds : seuil ventilatoire. VO2 max (consommation maximale d’oxygène) = Aptitude maximale de l’individu à capter l’oxygène, le transporter et l’utiliser au niveau musculaire)

Il existe d’autres études dont les résultats peuvent être transférés sur l’impact du Pilates sur la course à pied :

– An online pilates exercise program is effective on proprioception and core muscle endurance in a randomized controlled trial. Sinem Suner-Keklik, Ayse Numanoglu-Akbas, Gamze Cobanoglu, Nihan Kafa, Nevin A Guzel. Ir J Med Sci 2022 Oct;191(5):2133-2139. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34716884/

– Effects of individualized low-intensity mat Pilates on aerobic capacity and recovery ability in adults. Na-Ram Moon, Woo-Hwi Yang.Phys Act Nutr. 2022 Dec;26(4):46-53. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/36775651/

– Effects of pilates training on lumbo-pelvic stability and flexibility. Sureeporn Phrompaet, Aatit Paungmali, Ubon Pirunsan, Patraporn Sitilertpisan.Asian J Sports Med. 2011 Mar;2(1):16-22. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/22375213/

Les auteurs de la première étude ont évalué les bénéfices d’une pratique du Pilates en ligne sur la proprioception et l’endurance musculaire des muscles centraux. Il en ressort qu’un programme d’exercices de Pilates en ligne d’une heure trois fois par semaine pendant 6 semaines contribuerait au développement de l’endurance et de la proprioception des muscles du tronc, qui sont deux éléments importants dans la course à pied (Suner-Keklik et al., 2022).

La deuxième étude montre le bénéfice d’une pratique du Pilates de faible intensité sur l’endurance aérobie et la capacité de récupération énergétique. Les auteurs ont observé une augmentation similaire de la masse musculaire et de l’indice de masse corporelle chez des femmes adultes ayant réalisé 1 heure de Pilates deux à trois fois par semaine pendant 4 semaines. La pratique du Pilates de faible intensité semble intéressante dans la récupération post-course et pourrait même être recommandée (Moon and Yang, 2022).

La troisième étude moins récente (Phrompaet et al., 2011) a pour objectif de montrer les effets du Pilates, à raison de 2 entraînements d’1 heure par semaine pendant 8 semaines, sur la flexibilité et le contrôle des mouvements lombo-pelviens. Une amélioration de la flexibilité et de la mobilité du tronc et du bassin a été retrouvée, permettant ainsi de prévenir les blesssures musculo-squelettiques axiales.

Ainsi la pratique du pilates, de par ses effets sur la statique du tronc, sur la proprioception, sur l’économie d’énergie et sur la fluidité de mouvement par une meilleure stabilité lombo-pelvienne, mais aussi grâce au travail respiratoire, apparaît bien être une pratique complémentaire à la course à pied.

Mais alors quelle place peut avoir le Pilates dans l‘entraînement en course à pied ?

La pratique du Pilates enrichira celle de la course à pied par les nombreux points communs entre les deux activités pour tendre vers une course à moindre coût énergétique et moins de blessures.

On ne peut pas parler de sport croisé car il n’y a en effet pas de transfert de compétence entre les deux activités. Cependant une forte complémentarité peut être constatée.

Le Pilates par le travail du « core » répond aux besoins essentiels de la course à pied. De façon spécifique, l’amélioration de la respiration, l’exercice de la fluidité et la coordination des mouvements des bras et des jambes vont permettre une meilleure stabilité du tronc.

Nous pouvons conclure que tous les principes du Pilates sont des atouts majeurs pour la course à pied. Le Pilates a ainsi toute sa place comme activité complémentaire dans la course à pied, soit pratiqué en cours (une à deux fois par semaine) soit réalisé sous forme de petites séquences au sein de routine.

Le Regard de la CoSci : Pilates & Fibromyalgie

Par Linsay Matson

La fibromyalgie est une maladie chronique caractérisée par des douleurs musculo-squelettiques diffuses dont la cause n’est pas connue. En France, on estime que 1,6% de la population souffre de cette maladie (Sante.gouv.fr).

Au début de son apparition, elle peut être localisée puis progressivement s’étendre à tout le corps. Les personnes atteintes disent avoir «mal partout». Les régions les plus sensibles sont proches de la colonne vertébrale telles que la nuque, les épaules, les omoplates, la région entre les deux épaules, le bas du dos, les hanches. Certaines personnes fibromyalgiques évoquent une douleur maximale au réveil, avec une raideur matinale. Cette raideur peut aussi être perçue dans la journée après le maintien prolongé dans une même position. Les muscles sont ressentis comme durs et sensibles à la pression. Ils peuvent être le siège de spasmes. Les articulations semblent gonflées.

D’autres symptômes peuvent aussi être présents dans la fibromyalgie tels que:

  • une fatigabilité des muscles et une sensation de “muscles noués”
  • des troubles digestifs (douleurs abdominales, ballonnement, syndrome de l’intestin irritable, etc.)
  • des troubles neurologiques (vertiges, maux de tête, etc.)
  • des difficultés respiratoires (essoufflement, douleurs thoraciques, etc.)
  • des troubles sensoriels, visuels (vision floue) ou auditifs (hypersensibilité au bruit et acouphènes)
  • une intolérance au froid ou au chaud
  • un besoin fréquent d’uriner et des mictions douloureuses
  • des troubles de la mémoire, surtout de la difficulté à retenir des faits récents alors que la mémoire des faits anciens est conservée
  • des troubles de l’attention et des difficultés à se concentrer

Les médicaments habituels permettant de soulager la douleur (paracétamol, aspirine, AINS, etc.) ne sont pas toujours efficaces.

La méthode Pilates est fortement recommandée par les médecins, kinésithérapeutes et ostéopathes dans le traitement de la fibromyalgie. Elle est reconnue pour son efficacité à renforcer les muscles profonds, la possibilité d’adapter les mouvements en les modifiant et les effets bénéfiques de ses étirements.

En tant que kinésithérapeute et professeur de Pilates, j’ai l’habitude de travailler avec la population fibromyalgique qui cherche à améliorer sa condition physique grâce à la méthode Pilates. Souvent, les élèves présentent des douleurs importantes et une fatigue constante et sans fin. Ils peuvent nous prendre beaucoup d’énergie et demander un gros investissement mais avec un travail d’équipe et une prise de conscience de leur état, nous pouvons les aider à aller mieux.

Caroline, âgée de 50 ans est venue au studio de Pilates il y a 3 ans, recommandée par une amie. Elle avait mal partout et une fibromyalgie diagnostiquée depuis peu. Ses douleurs l’empêchaient de dormir, son sommeil n’était pas réparateur et les médicaments inefficaces. Elle était au bout et a avoué avoir eu des pensées suicidaires et être en pleine déprime. Souffrant depuis 5 ans, elle ne travaillait plus, ne pouvait plus aller à la salle de sport et passait ses journées allongée. Suivie par un rhumatologue, elle s’est tournée vers le Pilates en espérant pouvoir soulager ses douleurs.

Nous avons commencé avec des séances de 30 minutes sur tapis, séances qu’elle pouvait annuler fréquemment à la dernière minute. Caroline était très raide et tendue et moralement très négative, soucieuse et défaitiste. J’ai été obligée de poser des coussins sous les endroits douloureux (nuque, derrière les épaules). Lors du premier cours, j’ai mis l’accent sur la respiration.

Au début, j’ai eu l’impression de ne pas faire grand-chose avec elle. Puis après plusieurs semaines, j’ai pu ressentir un changement d’attitude chez Caroline. Elle a commencé à apprécier réellement les cours et parlait plus facilement de ses frustrations. Nous avons pu intégrer des exercices basiques sur le reformer et le tower, et j’ai pu progressivement ajouter un peu plus de résistance sur les machines. Nous avons aussi parlé de sa routine quotidienne, de son alimentation et je lui ai recommandé de consulter une nutritionniste, ce qu’elle a fait.

Il lui a fallu beaucoup de patience pour trouver un équilibre lors des séances. Elle avait toujours mal quelque part. Trouver un juste milieu entre un travail musculaire et un réveil de ses douleurs a été très difficile.

Aujourd’hui Caroline va mieux. Elle souffre toujours du dos mais arrive à faire un cours complet d’une heure sans problème. Nous adaptons chaque séance et arrêtons quand les douleurs sont trop intenses. Il est difficile de l’intégrer dans un cours collectif, elle préfère rester seule en séance. Je programme les séances en fin d’après-midi, quand elle ressent moins de fatigue, et je ne prépare jamais le plan du cours avant. Il faut être adaptable, à l’écoute et faire preuve d’empathie.

Il faut laisser du temps à ces élèves fibromyalgiques pour comprendre leurs symptômes et la complexité de la maladie. Chaque cas est différent, des fois avec des hauts et des bas mais toujours avec des douleurs débilitantes. Ce ne sont pas des élèves faciles mais chaque séance est un réel challenge pouvant vraiment améliorer leur qualité de vie.

Deux études récentes ont évalué l’effet des exercices de la méthode Pilates sur la fibromyalgie.

Au Brésil, l’équipe de Franco et al. (2023) a étudié les effets du Pilates par rapport à des exercices d’endurance aérobique chez des adultes atteints de fibromyalgie (formellement diagnostiquée par un rhumatologue selon les critères de 2010 de l’American College of Rheumatology). Pour l’essai clinique comparatif, 98 patients âgés de 20 à 75 ans ont été placés en 2 groupes au hasard. Chaque groupe a réalisé 2 séances individuelles et personnalisées de 60 minutes par semaine pendant 8 semaines. Les effets du Pilates et des exercices en aérobie (tapis roulant ou vélo d’appartement) ont été évalués 8 semaines après les séances en étudiant d’une part la diminution des symptômes et la qualité de vie des patients et d’autre part la rentabilité des séances. Les résultats de l’étude ont montré qu’il n’y avait pas de différence significative entre les 2 groupes pour l’impact de la fibromyalgie, évalué à l’aide du Fibromyalgia Impact Questionnaire (0 à 100 points), après traitement (différence moyenne [DM] : 6,5 points ; IC à 95 % : -1,8 à 14,9). Par contre, une amélioration statistiquement significative entre les groupes pour l’intensité de la douleur après le traitement (DM : 1,2 points ; IC à 95 % : 0,0 à 2,3), la qualité du sommeil à 6 mois (DM : 1,9 points ; IC à 95 % : 0,5 à 3,3) et qualité de vie évaluée par l’EQ-5D à 12 mois (DM : -0,07 ; IC 95 % : -0,10 à -0,00) est observée en faveur du Pilates. La qualité de vie des patients est ainsi améliorée car ils sont moins douloureux.

De plus, cette étude révèle que les patients ont une préférence pour les cours de Pilates bien que le coût des cours soit plus élevé que celui des cours des exercices aérobiques. Le Pilates semble donc être une alternative sûre et efficace pour le traitement des patients atteints de fibromyalgie.

Dans une 2ème étude similaire, réalisée par de Medeiros et al., 42 femmes atteintes de fibromyalgie ont été réparties de manière aléatoire en 2 groupes. Un groupe a effectué des séances de Pilates sur tapis tandis que l’autre effectuait des exercices aérobiques en piscine. Les séances ont eu lieu deux fois par semaine pendant 12 semaines. Les effets sur la douleur ont été mesurés à l’aide d’une échelle analogue visuelle et à l’aide d’un questionnaire standard sur la fibromyalgie pour recenser d’autres symptômes. De plus, des analyses standardisées sur le sommeil, la qualité de vie et l’état psychologique des patientes ont également été effectuées.

Les résultats obtenus ont montré une amélioration significative des symptômes de la fibromyalgie dans les deux groupes mais aucune différence dans les autres variables mesurées.

Les auteurs considèrent donc que le Pilates est efficace dans le traitement des femmes atteintes de fibromyalgie.

Conclusion

Bien que peu d’études démontrent scientifiquement les bénéfices de la méthode Pilates dans le traitement de la fibromyalgie, il semble néanmoins probant qu’elle est aussi efficace que d’autres activités sportives.

Il est fortement recommandé aux patients fibromyalgiques d’avoir une activité physique spécifique, adaptée à leurs besoins leur permettant d’améliorer leur condition physique et leur qualité de vie. La pratique du Pilates peut avoir sa place dans la prise en charge des patients atteints de cette pathologie, avec un focus particulier sur l’amplitude du mouvement articulaire, le renforcement des muscles profonds et la respiration, avec en plus une approche bienveillante. Les élèves avec des maladies inflammatoires sont souvent fatigués physiquement et émotionnellement. La vie de famille est couramment fragilisée par la maladie. Le Pilates ne peut être que bénéfique pour l’ensemble du corps et de l’esprit de ces patients.

Ceci est un argument que les professeurs de Pilates peuvent utiliser dans les communications et promotions de leurs cours. Il faudrait plus d’investissement et plusieurs études cliniques pour convaincre le monde médical d’intégrer les cours de Pilates dans le traitement des maladies inflammatoires.

– Franco KFM, Miyamoto GC, Franco YRDS, et al. Is Pilates more effective and cost-effective than aerobic exercise in the treatment of patients with fibromyalgia syndrome? A randomized controlled trial with economic evaluation. Eur J Pain. 2023 Jan;27(1):54-71. DOI:10.1002/ejp.2039.

– Suzy Araújo de Medeiros , Hugo Jário de Almeida Silva  , Rayssa Maria do Nascimento , Jaely Beatriz da Silva Maia  , Caio Alano de Almeida Lins  , Marcelo Cardoso de Souza . Mat Pilates is as effective as aquatic aerobic exercise in treating women with fibromyalgia: a clinical, randomized and blind trial. Adv Rheumatol.2020. DOI: 10.1186/s42358-020-0124-2

Le Regard de la CoSci : Pilates & Plancher Pelvien – Partie 2

Par Nathalie Maximilien

Comment et pourquoi j’ai proposé des stages sur le thème du périnée aux femmes qui fréquentaient mon studio de Pilates ?

Avant de changer d’orientation professionnelle, j’ai exercé le métier d’infirmière en structure hospitalière pendant 10 ans, puis Cadre de santé pendant également 10 ans dont 5 en qualité de formatrice en IFSI (Institut de Formation en Soins Infirmiers). Passionnée de sport, j’ai suivi une formation d’éducatrice sportive et j’ai découvert la méthode Pilates. Ce fût pour moi une révélation et j’ai pris la décision d’apprendre cette méthode et d’y consacrer ma nouvelle vie professionnelle. J’ai quitté mon poste de formatrice et j’ai ouvert mon studio de Pilates à Caen en 2008. Plusieurs mois ont été nécessaires pour me faire connaitre et recevoir de plus en plus de monde au studio, majoritairement des femmes. Ces femmes savaient que j’avais été infirmière et rapidement elles me confiaient leurs problèmes de santé, dont le problème d’incontinence urinaire d’effort (fuites urinaires). A la fois surprise de la confiance qu’elles m’accordaient si rapidement je me suis dit à ce moment-là que je ne pouvais pas restée détentrice de ces confidences et ne rien en faire. J’ai donc pris la décision de m’inscrire au stage de Blandine Calais Germain intitulé « Périnée féminin : 1er degré » en 2009 d’une durée de 36h. En effet, au cours de mes études d’infirmière, le sujet du Périnée fut très peu abordé, hormis succinctement dans un contexte de maternité ; je ressentais le besoin d’approfondir mes connaissances théoriques sur ce sujet afin d’aider ces femmes. Pendant ce stage la formatrice faisait largement référence au livre de Blandine Calais Germain « le périnée féminin et l’accouchement »et les planches anatomiques de référence permettaient déjà de mieux comprendre comment le périnée est organisé et ses différentes fonctions ; nous avions passé également des heures à le ressentir et à tenter de mobiliser de façon précise les différentes zones du périnée profond et superficiel. Puis j’ai continué à me documenter sur ce sujet et les différents exercices possibles et j’ai proposé des stages sur le thème du périnée à mes clientes. Aujourd’hui, cela représente 23 stages, 70 heures de formation et 180 personnes inscrites aux stages.

Le titre du stage est « Stage Périnée », il se déroule pendant 3h et les objectifs sont les suivants : Connaitre l’anatomie du périnée ; Apprendre des exercices  visant à favoriser le bon fonctionnement du périnée ; Prévenir les problèmes de fuites urinaires ; Répondre aux questions relatives à ce sujet. Le stage se divise en 2 parties : une partie théorique avec présentation et explication des planches anatomiques et d’un modèle anatomique de bassin féminin et des principaux muscles du périnée. Nous abordons les différentes fonctions du périnée, sa physiologie et les pathologies rencontrées. Sont décrits les différents types d’incontinence dont l’incontinence urinaire d’effort (fuites urinaires), les problèmes de prolapsus, les facteurs de risque de l’incontinence urinaire et les solutions que l’on peut proposer (type d’activités, quelques règles d’hygiène de vie…). Puis je propose des exercices pour ressentir le périnée et apprendre à le tonifier quand c’est nécessaire.

Qui s’inscrit à ce stage ? Des femmes entre 20 et 75 ans, souffrant ou non de problèmes d’incontinence urinaire d’effort, avant une première grossesse, après un premier accouchement ou ayant été opérée d’un prolapsus ; il m’est arrivée d’avoir des femmes adressées par leur sage-femme pour des problèmes de périnée hypotonique. A plusieurs reprises des mères et leurs filles assistaient au stage et je trouvais ça intéressant dans la transmission et l’éducation mère-fille. A chaque stage, c’est un moment fort d’échanges où la parole est libre et bienveillante ; les échanges sont enrichissants entre les différentes générations de femmes qui participent au stage et chacune apprend de l’expérience de l’autre. Ce qui me fascine à chaque fois c’est la liberté de parole et la possibilité d’aborder un sujet qui reste tabou dans notre société. Parfois les femmes en parlent entre elles, surtout dans les générations plus jeunes où les choses s’expriment plus facilement mais encore beaucoup de femmes restent avec un problème de « fuites urinaires d’effort »et n’osent pas en parler, même à leur médecin, par honte.

Que viennent chercher ces femmes ? en premier lieu elles souhaitent découvrir et comprendre l’anatomie du périnée, ses fonctions et son organisation. Elles veulent connaitre leur corps. Elles veulent prévenir et/ou traiter un problème de fuites urinaires ; elles veulent apprendre des exercices à faire seules chez elles ; elles souhaitent apprendre à ressentir leur périnée pour le protéger dans le quotidien.

L’évolution du stage en 12 ans !

  • La théorie

Au cours des premiers stages en 2010, mon approche était très « mécanique », je présentais les planches anatomiques en détaillant les os du bassin, les différentes couches musculaires, les ligaments etc. j’abordais ensuite les différentes fonctions du périnée : soutien, continence, amortisseur, posturale, reproductive et sexuelle. Puis j’abordais les différentes pathologies en présentant la classification des différents types d’incontinence urinaire (IU) qui toucheraient plus de 3 millions de français selon le Rapport sur le thème de l’incontinence urinaire rédigé par Le Pr François HAAB en 2007. L’incontinence urinaire est définie par l’International Continence Society (ICS) en 2002 comme « la plainte de toute fuite involontaire d’urine ».

La prévalence du problème varie de 10 à 57% selon les études et elle augmente avec l’âge ; chez les hommes, la prévalence est de 19% avec un pic entre 55 et 59 ans. Je consacrais du temps au sujet des pathologies périnéales et du sport, en présentant la classification de Bourcier (1994) qui est fondée sur la relation existante entre une augmentation de la pression intra-abdominale et les différents sports pratiqués ; il décrit 3 groupes à risque :

– le groupe 1 à haut risque : athlétisme, gymnastique (trampoline, barres asymétriques…), basket-ball, volley-ball, équitation, sports de combat.

– Le groupe 2 à risque modéré : tennis, ski, jogging.

 -Le groupe 3 à moindre risque : natation, vélo, patinage, golf.

L’activité physique intense est identifiée par l’Haute Autorité de Santé (2003) comme un facteur de risque de survenue du trouble d’incontinence urinaire ; JJ Baptiste et JF Hervieu ont rédigé en 2010 dans une revue d’urologie, un article sur le thème :« Fuites urinaires et sport chez la femme ». Dans cet article il est fait référence à de nombreuses études scientifiques sur ce sujet et selon les chiffres de Thyssen et al 51,9% des athlètes de haut niveau auraient déjà présenté des fuites urinaires et 5% de ces sportives n’en avaient pas informé leur médecin. C’est un sujet qui reste tabou, associé « au sale, au vieillissement, à la honte ou encore à la fatalité » ; les auteurs précisent également que les erreurs diététiques chez les jeunes sportives, associant surinvestissement physique et restriction alimentaire peuvent aggraver ce trouble. Parmi les propositions, on peut retenir la suivante : la « rédaction des certificats d’aptitude au sport pourrait être un moment privilégié » pour apporter une information sur le thème de l’incontinence urinaire, dépister les femmes à risque et pourquoi pas déconseiller un sport plutôt qu’un autre.

Au cours du « stage périnée », je présente plus rapidement les autres types d’incontinence urinaire (par impériosité, mixte…) et bien sûr nous abordons le sujet du prolapsus. Quasiment dans chaque stage, il y a une personne qui a bénéficié d’une chirurgie du type « pose de bandelette sous urétrale » suite à un prolapsus génital. Puis les facteurs de risque d’IU sont abordés ; la toux chronique(tabac), la constipation, l’obésité, les infections urinaires récidivantes, l’excès de caféine, alcool, certains médicaments, la ménopause, la chirurgie gynécologique ou urologique, certaines maladies neurologiques (Parkinson, AVC…).Je nomme les différentes techniques de rééducation périnéale pratiquées par des kinésithérapeutes ou des sages femmes et avant de débuter la partie pratique, je propose quelques règles d’hygiène de vie pour » protéger son périnée » comme : arrêter le « stop pipi », prendre le temps d’uriner sans pousser sur la vessie, revoir la position d’assise aux toilettes (surélever les pieds pour un meilleur angle recto-anal, traiter un problème de constipation et boire au moins 1,5 litres de liquide par jour, vider sa vessie toutes les 2h et revoir ses habitudes alimentaires…

  • La pratique

La deuxième partie du stage est consacrée à l’aspect pratique et à la réalisation d’exercices pour ressentir son périnée et être capable d’en mobiliser les différentes zones. Au fil des années, mon vocabulaire a beaucoup changé et aujourd’hui je n’emploie plus les mêmes termes pour parler des exercices de périnée. Mon expérience s’est largement enrichie depuis que j’ai étudié le thème du fascia et on sait aujourd’hui que le périnée est composé à 80% de tissu conjonctif (donc fascial) et 20% de tissu musculaire, dont 80% sont des fibres posturales et seulement 20% des fibres que l’on peut contracter volontairement. Désormais je parle plus volontiers de TONIFICATION du périnée et non de contraction. J’explique aux personnes qu’elles doivent être à la recherche d’une SENSATION au niveau du périnée et non pas d’une contraction. Lors de mes lectures sur le sujet du fascia j’ai choisi comme modèle de référence « les chaines myofasciales » de Thomas MYERS expliquées dans son livre « Anatomy trains » (3eme édition 2018). Selon le modèle myofascial, le périnée appartient aux mêmes chaines myofasciales que le diaphragme et le psoas (Ligne antérieure profonde) ce qui nous renseigne sur le fait qu’une tension exagérée au niveau de l’un de ces muscles peut entrainer une tension sur un autre muscle , puisqu’ils appartiennent à la même chaine myofasciale.

L’approche biomécanique :

Dans cette approche biomécanique, le périnée est vu en tant que fondation d’une maison, traversée par la filière urinaire, gynécologique et digestive qui exercent des pressions sur lui.

L’approche fasciale :

Aujourd’hui le modèle fascial et plus précisément l’approche « tensègre » du périnée, montre que la structure peut se déformer, se rigidifier et surtout s’adapter aux nouveaux équilibres en fonction des situations. La structure tensègre exerce sa propre stabilité par autocontrainte. Ce n’est plus la gravité mais l’équilibre des forces de tension et de compression au sein du système qui en assurent l’intégrité. Cette approche nous renseigne sur le fait que les organes ne s’appuient pas sur le périnée mais sont suspendus dans le corps. Tous les tissus sont en continuité pour assumer et répondre aux forces de tension et de compression dans le corps.

Les exercices proposés : pour prendre conscience du périnée, je propose aux participantes en position debout de remonter le périnée en expirant et d’apprendre à le décontracter en plusieurs paliers sur l’inspiration. J’insiste beaucoup sur l’importance d’apprendre à relâcher son périnée. Nous faisons le même exercice, assise en tailleur sur le sol ce qui modifie la perception et nous le réalisons également assise sur un ballon pour mieux distinguer la zone antérieure et postérieure du périnée en basculant le bassin vers l’avant ou l’arrière. Nous apprenons aussi à affiner nos perceptions et notamment repérer dans son corps l’emplacement de l’urètre, du vagin et de l’anus.

Dans mes cours de Pilates, j’ajoute volontairement au moment d’une position de repos les exercices appris pendant le stage et pour les autres personnes je leur propose de chercher à rapprocher leurs ischions sur une expiration et ensuite de chercher à rapprocher le pubis du coccyx également sur un temps expiratoire. Pour information, je propose également le dernier exercice aux hommes pendant les cours. Une étude brésilienne réalisée en 2016 par le département de gynécologie de Sao Paulo sur « l’efficacité d’ajouter des exercices de contraction des muscles du plancher pelvien dans un programme d’exercices de Pilates » met en lumière les résultats positifs de renforcement des muscles du plancher pelvien chez des personnes nullipares sédentaires (1)

En conclusion : de mon côté, force est de constater les retours positifs de mes clientes ayant participé au stage et qui réalisent très souvent, voire quotidiennement leurs exercices, en plus de leur séance hebdomadaire de Pilates : elles me font part d’une disparition des symptômes d’incontinence urinaire d’effort.

(1)Effectiveness of adding voluntary pelvic floor muscle contraction to a pilates exercise program: an assessor masked randomized controlled trial Luiza Torelli , Zsuzsanna Ilona Katalin de Jarmy Di Bella , Claudinei Alves Rodrigues , Liliana Stüpp , Manoel João Batista Castello Girão  2  Marair Gracio Ferreira Sartori    

Nov 2016 – Pubmed

Bibliographie et sources

AGUILERA Efféa Rituels de femmes Pour découvrir le potentiel du périnée ; Editions Le courrier du livre 2015

BOURSIER Alain Dr DURAS Jean « Les dialogues du périnée » Editions Odile Jacob 2016

CALAIS-GERMAIN Blandine Le périnée féminin et l’accouchement ; Editions DésIris ; 2002

CARRE D. SIMEON C. Périnée tout ce que vous avez toujours voulu savoir sans jamais oser le demander ! Editions L’opportun 2017

CECCHI Catherine Secrets de femme – Le périnée – Editions Sauramps médical 1996 COTELLE Odile Guide pratique de rééducation uro-gynécologique Editions Ellipses 2005

COTELLE BERNEDE – CHARRON Monique ; L’eau quotidienne et les femmes – Petits soucis et grands tracas liés à l’absorption d’eau Editions Stock 1990

DE GASQUET PISTRE Bernadette; L’incontinence urinaire d’effort chez les multigestes: constats et propositions de prévention en pré, per et post partum ; Thèse de médecine 1992

DE GASQUET Bernadette ; ABDOMINAUX : Arrêtez le massacre ! « Protégez votre dos et travaillez pour renforcer votre « capital-abdos » et tonifier votre silhouette. » Méthodologie Abdologie de Gasquet Editions Marabout 2011

DE GASQUET Bernadette ; Périnée arrêtons le massacre, prévenir et réparer les erreurs répétées dans la vie quotidienne, la maternité, le sport…Editions Marabout 2012

FALEVITCH MJ Le périnée ludique Editions Jostte Lyon 2019
GALLIAC ALANBARI Sandrine ; Rééducation périnéale féminine, mode d’emploi ; Editions Santé Robert Jauze

2010
GATINEAU Bernadette Yoga et périnée Editions Quintessence Nature et bien-être 2012

JEAN-BAPTISTE J. HERVIEU JF Fuites urinaires et sport chez la femme ;Revue progrès en urologie Février 2010

LACHANT JA Bien marcher ça s’apprend ! 100 conseils qui vont changer la vie Editions Payot santé 2015 MYERS Thomas ANATOMY TRAINS Les méridiens myofasciaux en thérapie manuelle 3eme édition Editions

Elsevier Masson 2018

ROY Anna On en parle de mon périnée Editions Leduc pratique 2018

WINCKLER Martin Le chœur des femmes Editions Folio 2017

Revue Sciences et Avenir n° 822 bis – Août 2015

Conférence « Le périnée, un capital à préserver pour les hommes et les femmes » Dr PIAZZOFERRATO, Dr ROUSSEAU et Mme BLANCHARD Département de Pelvi-périnéologie du CHU de Caen 25 février 2022

Sites web recommandés : www.perineeshop.com ; www.mygyneas.com

Le Regard de la CoSci : Pilates & Plancher Pelvien – Partie 1

Par Eugénie Langlois

Le plancher pelvien est composé de différents muscles tapissant la base du petit bassin, offrant ainsi un soutien aux organes abdomino-pelviens (digestifs, urinaires et sexuels).

Coupe sagittale (de profil) ; schémas des organes, des repères osseux et du plancher pelvien, ce dernier étant parfois comparé à un hamac au vu de sa forme incurvée comme représenté ci-dessous.
Périnée chez l’homme et la femme

Vue du dessous, représentant les différents muscles du plancher pelvien :

Un dysfonctionnement du plancher pelvien peut entraîner des incontinences urinaires et/ou fécales :

  • Chez l’homme : à la suite de l’ablation de la prostate notamment (cancer)
  • Chez la femme : à la suite des accouchements, liées à la ménopause, …etc.

Et, chez les femmes, des prolapsus des organes (=descente d’organes) et/ou des dyspareunies (=douleurs lors des rapports sexuels).


Dans le cadre de cet article, nous ciblerons nos propos sur les incontinences urinaires liées à l’effort, chez les femmes de 45 ans ou plus, par le prisme de l’étude suivante :

« Electromyographic characteristics of pelvic floor muscles in women with stress urinary incontinence following sEMG-assisted biofeedback training and Pilates exercises. »

Daria Chmielewska 1, Magdalena Stania 1, Katarzyna Kucab-Klich 1, Edward Błaszczak 2, Krystyna Kwaśna 1, Agnieszka Smykla 1, Dominika Hudziak 3, Patrycja Dolibog 2

« Caractéristiques électromyographiques des muscles du plancher pelvien chez les femmes souffrant d’incontinence urinaire d’effort au cours d’un entraînement à l’aide d’un biofeedback par électromyogramme et à des exercices de Pilates.»

*Le biofeedback par EMG permet de récupérer un signal visuel en réponse à l’activité musculaire (contractions et relâchements volontaires). L’EMG fonctionne par voie périnéale (avec sonde vaginale ou anale) ou par voie transcutanée (avec des électrodes adhésives placées sur le corps).

Image Fizimed.com

Cette étude s’intéresse aux femmes de 45 ans et plus, présentant des symptômes d’incontinences urinaires. Les critères d’inclusion et d’exclusion ont été minutieusement définis. Par exemple, sont inclus les patientes avec symptômes d’incontinences urinaires modérées, au moins 2x/semaine ; sont exclues les patientes ayant déjà eu recours à la chirurgie pour ce type de problématique, ou ayant des incontinences urinaires d’origine neurologiques… etc.

Pour évaluer le type d’incontinences urinaires, le questionnaire de la Consultation internationale sur l’incontinence (ICQI) a été utilisé.

Elles ont choisi à quel groupe de formation elles souhaitent appartenir :

  1. Programme avec sonde EMG et biofeedback (une sonde EMG envoie une petite décharge électrique qui permet de faire fonctionner les muscles de l’appareil génital et anal / le biofeedback consiste à enregistrer l’activité musculaire pour fournir des informations sur la qualité des activités motrices) => 18 personnes
  2. Programme avec les exercices de Pilates (sur tapis, avec pour consigne l’ajout de la contraction volontaire des muscles du plancher pelvien) => 13 personnes (réparties par groupes de 3 femmes avec un instructeur)

Les deux programmes contiennent 24 séances de 30 à 50 minutes chacune, à raison de 3 séances par semaine pendant 8 semaines, précédées de 3 séances d’instruction identiques aux deux groupes.

Ont été répertorié pour chacune des participantes :

  • L’âge
  • Le poids et la taille
  • La consommation médicamenteuse
  • Les antécédents obstétricaux (nombre d’accouchements, par voies naturelles ou par césariennes)
  • L’état ménopausique
  • L’hormonothérapie éventuelle

La première instruction : a permis d’initier les participantes au journal de la vessie/miction. Elles ont aussi reçu les mesures d’auto-évaluation normalisées pour évaluer les symptômes d’incontinence et leurs impacts sur la qualité de vie. Ceux-ci sont évaluer à l’aide du King’s Health Questionnary (KHQ) qui donne deux scores.

(Journal de la vessie/miction = mesurer puis noter les quantités de liquide ingérées et les quantités d’urine sur 24H)

La seconde instruction : était basée sur la contraction/relaxation des muscles du plancher pelvien, et les participantes ont pu observer comment les signaux sont enregistrés.

La troisième instruction : a servi pour prendre les valeurs de référence : les contractions volontaires maximales des muscles du plancher pelvien ont été mesurées ; en décubitus dorsal (patiente allongée sur le dos), et avec les articulations de la hanche et du genou fléchies à 30° et 90° respectivement.

Les paramètres d’évaluation pour l’EMG étaient des essais d’activité musculaire au repos, puis lors des contractions de 1 à 10 secondes, avec différents paramètres précis mesurés tels que l’amplitude ou la crête moyennes affichées lors de la contraction musculaire maximale.

Les participantes du groupe Pilates suivaient donc des séances de Pilates avec ajout de la contraction volontaire des muscles du plancher pelvien et du muscle transverse de l’abdomen pour chaque exercice proposé. Des tapis et des balles sensori-moteurs ont été utilisés.

Toutes les participantes des deux groupes ont également été invitées à intégrer les contractions des muscles du plancher pelvien dans les activités quotidiennes et ont été formés pour ajouter la manœuvre de Knack* avec la toux et les éternuements.

Les résultats indiquent plusieurs choses :

  • Concernant la fréquence des mictions et la fréquence de la nycturie (besoin d’uriner pendant la nuit) :
    • Dans le groupe Sonde + Biofeedback : différences significatives entre le début de l’essai et 6 mois plus tard.
    • Dans le groupe Pilates, pas de différence.
  • Concernant les scores KHQ et le nombre moyen d’épisodes d’incontinence :
  • Dans le groupe Sonde + Biofeedback : différences significatives entre le début de l’essai et la fin de l’essai, et entre le début et six mois plus tard.
  • Dans le groupe Pilates, différences significatives entre le début de l’essai et la fin de l’essai, et entre le début et six mois plus tard.
  • Dans le groupe Pilates aussi : diminution du score entre le début de l’essai et la fin (8 semaines plus tard) et entre le début et six mois plus tard.

On note quelques différences entre les deux groupes :

  • Les scores KHQ sont meilleurs pour le groupe Pilates lors de la mesure six mois après le début de l’essai.
  • On note une diminution significative de l’activité au repos des muscles du plancher pelvien pour le groupe Sonde + Biofeedback entre le début et la fin de l’essai.

Certaines analyses post-hoc sont transcrites dans cette étude.

Post-hoc = analyses effectuées après la fin d’une expérience et qui n’ont pas été planifiées à l’avance.

Voici ce qu’elles nous disent :

  • Dans l’analyse post-hoc de la courte contraction, les différences d’amplitude entre les deux groupes sont similaires en posture debout, mais pas en décubitus dorsal. En effet, en position allongé sur le dos, les pourcentages d’amplitudes sont plus élevés dans le groupe Pilates que dans celui Sonde+Biofeedback.
  • Aucune différence significative n’est remarquée entre les deux groupes dans l’essai de contraction de 10s en décubitus dorsal.
  • En revanche, dans l’essai de contraction de 10s en posture debout : les courbes sont plus élevées dans le groupe Sonde+Biofeedback huit semaines après le début de l’essai (à la fin du programme) ; mais cela s’inverse six mois après le début de l’essai : les courbes deviennent plus élevées dans le groupe Pilates.
  • Aucune différence entre les groupes concernant les essais de relaxation.

CONCLUSION

Le questionnaire KHQ a démontré que, en ce qui concerne la qualité de vie, les exercices de Pilates se sont avérés supérieurs au programme sonde + biofeedback ; tandis que l’analyse ICIQ-SF a indiqué une efficacité similaire des deux programmes d’exercices.

Les améliorations intragroupes de la fréquence de miction, des épisodes d’incontinence (fuites) et de la fréquence des nycturies étaient comparables.

Ni le programme sonde + biofeedback, ni celui avec les exercices de Pilates n’ont pas réussi à provoquer une nette augmentation de l’activité bioélectrique des muscles du plancher pelvien pendant les contractions, peut-être du fait que huit semaines ne suffisent pas pour modifier la musculature du plancher pelvien s’interrogent les auteurs.

Une diminution de l’activité bioélectrique des muscles du plancher pelvien a été notée lors de l’essai d’activité au repos et pendant la relaxation après une contraction soutenue, mais uniquement dans le groupe sonde + biofeedback, en décubitus dorsal. Cela devrait être considéré comme un effet bénéfique de l’entraînement tandis qu’aucun effet de ce type n’a été noté dans le groupe Pilates. Cependant, ces observations ne soutiennent pas l’entraînement des muscles du plancher pelvien avec la sonde + biofeedback comme une intervention plus favorable dans l’incontinence urinaire à l’effort.

Les résultats obtenus n’ont démontré la supériorité d’aucune des deux méthodes en ce qui concerne l’activité bioélectrique des muscles du plancher pelvien.

*Manœuvre de Knack :

  • Contractez la musculature périnéale
  • Tenir cette contraction pendant 2-3 secondes
  • Puis toussez
  • Enfin, ne relâchez la contraction qu’après la fin de la toux.

1er sondage FPMP par la CoSci en 2023 : Cartographie des pratiquants et des bénéfices du Pilates

La Commission scientifique (CoSci) a vu le jour en 2021 grâce à l’implication de Blandine Montagard et des 7 membres* qui participent mensuellement à cette commission. Très vite, il nous a semblé important et indispensable de caractériser scientifiquement les bienfaits de la méthode Pilates sur ses pratiquants. Nous sommes tous persuadés, dans nos studios, de l’efficacité de la méthode que nous enseignons et des résultats positifs observés sur l’état physique et psychique des pratiquants. Nous pouvons, par exemple, observer un changement de posture, une amélioration, diminution, voire disparition de symptômes douloureux chez nos élèves, mais nos ressentis ou observations non quantifiés ne sont pas scientifiquement exploitables. C’est pourquoi la CoSci a décidé d’élaborer un questionnaire d’auto-évaluation (ou sondage) pour objectiver nos impressions et disposer d’un outil à présenter à différents interlocuteurs : médecins, kiné, ostéopathes, instances sportives, centre de formations…

L’élaboration du sondage a été travaillée lors de nos réunions mensuelles en 2022, il fallait penser : au choix des questions, au fait de ne pas orienter les questions (ex.avez-vous mal au dos ?), de proposer des questions fermées, de choisir les termes utilisés (ex.bienfaits psychologiques ou psychiques ?), de proposer un temps de réponse au sondage assez court. En janvier 2023, la CoSci valide le sondage et propose que l’envoi soit réalisé par Bozena aux différents studios de Pilates adhérents à la FPMP en mars. Le sondage a été envoyé aux studios le 10 mars 2023 avec un message explicatif encourageant les gérants de studios à le diffuser le plus largement possible à leurs élèves. Le lien restera valable pendant 2 puis 4 semaines. Les résultats ont été bien au-delà de nos attentes puisque nous avons recueilli 1550 réponses. Un énorme travail d’analyse des données réparties en 20 questions, libellées en 4 catégories, a été réalisé par la Cosci avec l’aide extérieure d’une experte en étude clinique : Profils et conditions physiques, conditions de pratique, bénéfices physiques et psychiques, communication sur la pratique.

En résumé

  • Profil des pratiquants : nous notons que 90% sont des femmes ; 75% sont âgés de 45 ans ou plus ; 90% sont sportifs ou actifs avec des pratiquants masculins plus âgés mais plus sportifs que les femmes ; 75% consomment des médicaments de manière occasionnelle ou ponctuelle.
  • Conditions de pratique : 85% pratiquent depuis plus d’un an et 65% en cours collectifs sur tapis.
  • Bénéfices liés à la pratique : nous révèlent que 94% des pratiquants déclarent ressentir un soulagement des douleurs du dos, 83% un soulagement des douleurs articulaires et 80% un soulagement d’autres douleurs. 50% observent une amélioration de leur posture globale ainsi qu’une meilleure mobilité et flexibilité. La pratique du Pilates est corrélée à une diminution de l’anxiété et du stress, à une augmentation de la confiance en soi et de la performance sportive. On note par ailleurs un impact modéré de la pratique sur la concentration et le sommeil et peu d’impact sur les habitudes alimentaires.
  • Communication sur la pratique : 65% des pratiquants ont découvert la méthode Pilates grâce à leur réseau (famille, amis, collègues) et 15% par un professionnel de santé (médecin, kiné, ostéopathe…) ou dans le cadre de leur environnement sportif.

Comme indiqué en introduction, cette première étude permet de quantifier différents paramètres caractérisant la population des pratiquants pour lesquels nous n’avions à présent qu’une intuition. Elle interroge également sur plusieurs points qui pourront être traités ultérieurement. En effet nous avons recueilli des données uniquement auprès des studios de Pilates ne permettant pas un accès aux informations sur les cours en associations ou autres structures. Nous n’avons pas interrogé la catégorie socio-professionnelle qui éclairerai notamment les résultats sur la consommation de médicaments.

En conclusion, les résultats de cette cartographie de la pratique du Pilates dans les studios en France nous aideront pour élaborer une future étude scientifique. Ce sondage représente par ailleurs un outil de communication, pour nos partenaires et nos prescripteurs issus du monde médical. Nos objectifs à présent sont de rédiger un article de vulgarisation et un article dans des revues médicales/paramédicales, de partager ces résultats en les présentant lors d’évènements sportifs, professionnel ou associatifs (« Assises du bien-être » organisées par l’USC).

Nous remercions chaleureusement l’ensemble des studios, des professeurs et des pratiquants qui grâce à leurs nombreuses réponses font de ce sondage un outil représentatif de notre communauté.

*Membres : Eugénie Langlois – Isabelle Petit – Linsay Matson – Maryline Paris – Nathalie Maximilien – Tracey Betts Allen

« Les pratiques corporelles douces, un moteur essentiel du bien-être et de la santé » – REEDUCA 2023

 
 

A l’occasion du Salon REEDUCA qui se tiendra au Parc des Expositions de Paris, les acteurs du Yoga et du Pilates organiseront une prise de parole conjointe le jeudi 5 octobre autour du sujet : « Les pratiques corporelles douces, un moteur essentiel du bien-être et de la santé ».
Une initiative en faveur d’une meilleure reconnaissance d’un secteur dont la pratique est recommandée par l’Organisation Mondiale de la Santé et qui souhaite pleinement affirmer son rôle au cœur des politiques de santé et des politiques sportives.A quelques mois de la Grande Cause Nationale 2024 dédiée à la promotion de l’activité physique et sportive, les « pratiques corporelles douces » souhaitent faire l’objet d’un soutien institutionnel plus important et permettre à ses professionnels d’être davantage intégrés au sein des dispositifs mis en place à cette occasion. 

INSCRIVEZ-VOUS GRATUITEMENT ICI 

Programme du jeudi 5 octobre 15h00 – 17h00 
15h : Introduction Les pratiques corporelles douces en France – descriptif par UNION Sport & Cycle
15h15 – 16h : Table-ronde N°1 Santé et pratiques corporelles douces : Une complémentarité aux multiples bénéfices
En présence de :
Santiago del Valle Acedo / Kinésithérapeute spécialisé et enseignant
Sébastien Corse / Préparateur physique dans le football professionnel depuis 20 ans et Président de l’association des préparateurs physique du football professionnel
Ghislaine Achalid-Roubes / Expert sport-santé à la Fédération française de danse, et Coach APA
Elodie Garamond / CEO le Tigre Yoga

16h- 16h45 : Table-ronde N°2 Favoriser la place des pratiques corporelles douces au sein des politiques publiques 
En présence de :
Alexis Ridde / Chef du bureau de l’élaboration des politiques publiques du sport au ministère des Sports
Jean-Marc Serfaty / Référent Ministériel aux Jeux Olympiques et Paralympiques Paris 2024 et Inspecteur Général de l’Education, des Sports et de la Recherche au ministère de l’Éducation nationale et de la Jeunesse
Olivier Blaschek / Pompier chef de Brigade
Céline Micouin /MEDEF

16h45 – 17h : Conclusion Par l’UNION des Professionnels du Yoga (UPY) et la Fédération des Professionnels de la Méthode Pilates 

« L’ensemble des membres de l’Union de Professionnels du Yoga s’inscrit dans la dynamique positive initiée par l’USC de rapprocher les activités douces que sont le yoga et le Pilates au milieu de la Rééducation et Masso-Kinésithérapie. Parce que chacun sait que le corps et l’esprit fonctionnent aujourd’hui au même diapason et que l’équilibre de l’un est indéfectible du bien-être de l’autre. Nous sommes convaincus que cette démarche pédagogique visant à comprendre et partager les enjeux de l’ensemble des personnes œuvrant à ce bien-être, est essentielle, et s’inscrit dans une perspective de nouvelles collaborations. » Eric Langevin / Président de l’UNION des Professionnels du Yoga

« Plusieurs tables rondes seront organisées avec des invités issus du monde du Pilates, du yoga, de la kinésithérapie, du sport et des institutions publiques pour débattre de la place des pratiques corporelles douces dans le panorama actuel du système de santé. Ces pratiques peuvent être complémentaires à une prise en charge globale des patients apportant de nombreux bénéfices physiques et psychologiques. Notre mission est de mettre en lumière nos savoir-faire, valoriser de nouveaux partenariats afin de développer une prise de conscience accrue des enjeux de bien -être de la population » – Yaelle Penkhoss / Présidente de la Fédération des Professionnels de la Méthode Pilates (FPMP) 

» INSCRIVEZ-VOUS GRATUITEMENT ICI  

Le Regard de la CoSci : Pilates & Prothèse de Hanche ou Arthroplastie de Hanche

Par Isabelle Petit
Un peu d’anatomie
L’articulation de la hanche ou articulation coxofémorale, est une articulation profonde entre le tronc
et les membres inférieurs. Elle unit l’os coxal au fémur au niveau du bassin.
Elle nous permet le déplacement des membres inférieurs dans les trois plans de l’espace ainsi que la
mobilité du tronc.
Son rôle dans la marche et dans la posture générale de l’ensemble du corps est fondamental

Qu’est-ce qu’une prothèse de hanche ?
C’est le remplacement de l’articulation partielle ou totale de la hanche.
Prothèse totale de hanche : les deux surfaces articulaires sont changées, l’extrémité supérieure du
fémur (tête et col) et le cotyle (cupule) au niveau du bassin.
Pour la prothèse de hanche simple seule l’extrémité supérieure du fémur est changée.
Les prothèses sont faites en céramique et titane (cupule en titane et insert en céramique pour la
partie dans le bassin et tige en titane et bille en céramique pour la partie fémorale).
Il existe plusieurs voies d’abord possibles, la voie postéro externe et la voie antérieure. Le choix est
chirurgien dépendant.
La voie postéro externe entraîne des conséquences plus importantes sur les muscles, tendons et
ligaments de la hanche, notamment le moyen fessier (principal muscle abducteur de hanche).
La voie antérieure présente moins de contraintes post opératoires avec une reprise des activités plus
précoce.

Pourquoi une prothèse ?
Le premier motif de consultation est la douleur et l’impotence fonctionnelle qui en résulte, pour les
causes non traumatiques.
Le public concerné est de plus en plus jeune et actif, les attentes évoluent vers une reprise des
activités physiques le plus tôt possible.

Ce qu’il faut savoir :
Il est retrouvé chez les personnes qui se font opérées fréquemment un déficit des muscles
abducteurs et une hypertonie des muscles adducteurs, un déficit de toutes les amplitudes
articulaires de la hanche en amont de la mise en place de la prothèse, ainsi que des douleurs
importantes à la marche.

Il est important d’en tenir compte pour les suites post opératoires, la rééducation et surtout pour la
reprise des activités physiques car il découle de ces douleurs et limitations un schéma fonctionnel
compensatoire.
La rééducation débute dès le lendemain de l’intervention avec une verticalisation et une remise à la
marche. Les patients ressortent avec une prescription de 10 séances de rééducation, le plus souvent
suffisante.
La reprise des activités physiques est recommandée dès que possible avec accord du chirurgien, et
respect des précautions post opératoires. Cette reprise sera adaptée aux contraintes de
l’arthroplastie, notamment avec une absence des mouvements d’adduction, de rotation interne et
d’hyperflexion de la hanche opérée.

Mon expérience :
Sur l’un de mes cours de Pilates Mat j’ai trois élèves qui ont une, voire deux prothèses de hanche.
Toutes les trois étaient élèves avant l’intervention, ce qui a permis un entretien articulaire et
musculaire avant la pose des prothèses. Sur les trois j’en ai suivi deux en rééducation.
Elles ont toutes les trois arrêter le Pilates en cours collectifs le temps nécessaire à chacune.
J’ai bien sûr adapté la méthode Pilates à leurs possibilités.
Pour celle que j’ai suivi en rééducation, elles ont repris très rapidement en commençant sur chaise,
puis dès que cela a été possible elles sont revenues sur tapis, la chaise restant à leur côté le temps
nécessaire à leur besoin.
Les exercices ont été adaptés parfois avec l’utilisation de petits matériels.
La reprise s’est faite sur les premiers cours en insistant sur le travail respiratoire, le travail du bassin
de la fluidité de sa mobilisation à partir de l’engagement du centre, permettant ainsi la mise en place
d’un nouveau schéma de mobilité. L’évolution vers des exercices plus avancés s’est faite en fonction
de la capacité de chacune à maitriser les exercices précédents.
Il est important pour chaque personne d’intégrer sa « nouvelle hanche », ses nouvelles mobilités et
ainsi sortir de ses « habitudes compensatrices » préopératoires et ainsi retrouver progressivement
confiance en elle.

Témoignages :
Michèle 78 ans : « Après mon opération de la hanche, j’ai apprécié de reprendre le Pilates, ça m’a permis de
reprendre confiance en moi assez rapidement »
Colette 77 ans : « Avec le Pilates, je ressens plus de souplesse et moins de douleurs au niveau de ma hanche »
Roselyne 61 ans : « J’ai repris le Pilates après ma première prothèse de hanche sans problème. Je me suis sen-
tie encore plus confiante pour faire la deuxième. »

Exemple d’adaptation :
– Avec le Magic Circle en plaçant les jambes à l’intérieur et juste au-dessus des genoux permettant de
maintenir l’abduction de hanche et un travail plus spécifique des muscles abducteurs. Plusieurs exer-
cices sont possibles.
– En diminuant l’amplitude du mouvement ou en le décomposant comme les Leg Circle, faire des ½ Leg
Circle et passer par le Dead bug unilatéral pour tendre la jambe au plafond.

La reprise de l’activité physique après une prothèse de hanche est rapide, quelle place pour le
Pilates ? Un point sur les études scientifiques :
Malheureusement très peu d’études existent.
Nous avons trouvé une seule étude sur la méthode Pilates après une arthroplastie de hanche
” Pilates Training for Use in Rehabilitation after Total Hip and Knee Arthroplasty: A Preliminary Report”
(Entraînement Pilates pour une utilisation en rééducation après arthroplastie totale de la
hanche et du genou : un rapport préliminaire ) juin 2009
Brett Levin 1, Beth Kaplanek , William L. Jaffé
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2674181/

Les interventions de moins en moins invasives permettent une reprise précoce des activités,
notamment de la méthode Pilates. L’étude se base aussi sur d’autres études montrant l’efficacité de
la méthode Pilates dans les lombalgies (avec le travail du centre).
Effectivement, les douleurs de hanches ayant un impact sur la colonne lombaire, par extension, les
effets positifs de la méthode Pilates sur la colonne lombaire auront un impact positif sur le lien entre
mobilité de hanche et colonne lombaire.

Des conditions sont cependant requises :
– l’adaptation des exercices en tenant compte des indications et précautions post-opératoires,
– la certification de l’instructeur de la Méthode Pilates,
– Il est aussi conseillé de commencer le Pilates avant l’intervention afin de se familiariser avec la
méthode.
Les patients sont invités à suivre un programme selon un protocole bien précis sur un temps donné
(1 an), avec une évolution stricte des exercices en fonction de leur capacité à les réaliser
correctement. La méthode Pilates est proposée uniquement aux patients motivés, et n’a pas pour
but de remplacer la rééducation.
Il est noté l’intérêt du travail du Centre pour une meilleure stabilité et fonctionnalité des extrémités,
ce qui est très important dans la rééducation post-opératoire des arthroplasties de hanche.Cette étude montre notamment la capacité de la méthode Pilates à pouvoir être adaptée au post-
opératoire et à évoluer en même temps que les besoins de la personne. Le Pilates du fait de ses
différents principes permet un travail du corps à la fois en profondeur, en puissance musculaire
notamment du centre, mais aussi en mobilité et souplesse des articulations. Il permet aussi un travail
de la prise de conscience du corps, et ainsi de retrouver de la confiance en ses possibilités.

Grâce à l’introduction de petits matériels, chaque exercice de la Méthode Pilates peut être adapté
aux besoins de la personne et aux précautions post-opératoires.

Il ressort une prédominance pour les patients qui ont intégré la méthode Pilates dans leur quotidien
en même temps que la rééducation, une continuité dans le temps de la pratique versus ceux qui
n’ont fait que la rééducation qui eux ne continuerons pas la pratique des exercices vus en
rééducation à la fin de cette dernière.

Conclusion
La méthode Pilates montrerait plusieurs intérêts et bénéfices dans la reprise précoce des activités
physiques après arthroplastie de hanche :
Le travail du centre permettant une meilleure stabilité du bassin nécessaire à une bonne mobilité et
puissance des membres inférieurs,
Une nette facilité d’adaptation pour chaque exercice aux différents besoins de la personne.
Nous devons quand même rester sur la réserve pour cette étude, la méthode Pilates a été proposée
aux patients volontaires et sur une durée de 1 an, ce qui n’est pas le cas pour la rééducation.
D’autres études seraient nécessaires pour confirmer les conclusions, mais il laisse à penser que la
méthode Pilates grâce à ses différents principes peut être proposée de manière précoce après une
arthroplastie de hanche.